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Uso do Preservativo em Adolescentes

By etavares On 31 Julho, 2010 Espaço Aberto | 2010 Comentários fechados em Uso do Preservativo em Adolescentes No tags

A importância de novas campanhas na prevenção das doenças sexualmente transmissíveis. 

As infecções sexualmente transmissíveis são um problema crescente de saúde pública, com maior incidência em adultos jovens e adolescentes.

A prevalência destas infecções mantém-se elevada nos países em vias de desenvolvimento, mas tem também aumentado nos países europeus, estimando-se em pelo menos 340 milhões de novos casos/ano a incidência de apenas quatro dessas infecções: a sífilis, a gonorreia, a clamidiose e a tricomonose.

Fig_1: Diplococos intracelulares em neutrófilos em exsudado uretral de doente com gonorreia (adaptado de www.cdc.gov/)

Fig_ 1: Diplococos intracelulares em neutrófilos em exsudado uretral de doente com gonorreia (adaptado de www.cdc.gov/)Na pandemia causada pelo vírus da imunodeficiência humana, estas infecções são co-factores na aquisição da doença, aumentando também em duas a cinco vezes o risco de transmissão deste vírus.

A Organização Mundial de Saúde inclui as relações sexuais não protegidas entre os cinco factores de risco mais relevantes para a redução da esperança de vida das populações, com sequelas como infertilidade ou doença inflamatória pélvica. O sexo feminino é, desproporcionalmente, atingido pelas infecções sexualmente transmissíveis, muitas vezes assintomáticas, e é na grávida que se observam as consequências mais graves, como morbilidade materno-fetal ou mesmo mortalidade fetal na sífilis.

Na Europa ocidental, após a descida da prevalência destas infecções no final dos anos oitenta do século vinte, associada à emergência da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e das campanhas de prevenção e de promoção do uso preservativo que se seguiram, houve um recrudescimento da prevalência na década de noventa. Nas campanhas de saúde pública actuais, estas infecções são frequentemente negligenciadas ou abordadas apenas na prevenção da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.

Portugal é o país da Europa ocidental com a maior prevalência de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Em estudos da Comissão Nacional de Luta contra a Sida, os portugueses reportam como pouco frequente o uso do preservativo com novos parceiros e desconhecem as outras infecções sexualmente transmissíveis. Nos estudos da Organização Mundial de Saúde, os adolescentes portugueses tiveram a menor percentagem de utilização do preservativo na Europa e esta é ainda menor nos adolescentes sem frequência escolar.

O sistema de notificação português destas doenças é clínico, predominando, no entanto, a subnotificação e a ausência da procura activa do tratamento dos parceiros. Estas deficiências comprometem a recolha de informação que permita interpretar tendências epidemiológicas e assim orientar os rastreios e campanhas para grupos específicos, aumentando o custo-benefício destes.

Os estudos sobre infecções sexualmente transmissíveis são raros em Portugal e, na adolescência, estes são sobretudo efectuados no âmbito das ciências sociais e incluem apenas a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.

Em um estudo epidemiológico e laboratorial sobre infecções sexualmente transmissíveis em adolescentes, incluído num programa de doutoramento do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, foram incluídas 403 adolescentes, grávidas e não grávidas, seguidas na Maternidade Alfredo da Costa e Hospital de Santa Maria durante os anos de 2005 a 2007.

Estas adolescentes tiveram uma prevalência de 10% de infecções por Chlamydia trachomatise de 4% de Neisseria gonorrhoeae, não se diagnosticando sífilis ou infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.

Fig_2: Distribuição das respostas referentes ao uso do preservativo

O uso consistente do preservativo pelos parceiros foi referido em apenas 8% da população estudada, em contraste com o uso de anticonceptivos hormonais em 35% das adolescentes (nas adolescentes grávidas, este uso foi relativo à altura do diagnóstico da gravidez, com 26% das grávidas a referirem terem engravidado enquanto efectuaram anticonceptivos hormonais). Apenas 41% das adolescentes frequentavam a escola e 48% estavam desempregadas.

Vários autores defendem que, nos países desenvolvidos, a principal dificuldade dos adolescentes não é a ausência ou dificuldade de acesso a preservativos, mas sim a inconsistência na sua utilização, assim como a substituição destes por anticonceptivos orais, com o aumento da duração da relação. Os adolescentes confundem frequentemente o efeito anticoncepcional destes com protecção na aquisição de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e outras infecções sexualmente transmissíveis.

No nosso estudo, à semelhança de outras séries nacionais, observou-se um reduzido uso do preservativo e um elevado abandono escolar. A elevada percentagem de infecção por Chlamydia trachomatis observada nesta população é, assim, motivo de preocupação, pelas sequelas que esta infecção causa no sexo feminino, interferindo com a sua vida sexual e reprodutiva futura.

É importante sensibilizar os profissionais de saúde envolvidos nos cuidados de saúde aos adolescentes para a promoção do uso do preservativo, porque na população estudada e à semelhança dos dados nacionais, observou-se uma elevada prescrição da pílula e um reduzido uso do preservativo. Os adolescentes são também o grupo em Portugal que mais recorre à “pílula do dia seguinte”.

A promoção do uso do preservativo, com ou sem anticonceptivos hormonais, é necessária nos adolescentes, uma vez que o uso do preservativo em idades mais jovens está associado a maior percentagem de uso em idades maiores e menor incidência posterior de infecções sexualmente transmissíveis. Acções de formação nas escolas sobre estas infecções e uso do preservativo, adaptadas à população adolescente, demonstraram redução posterior, quer de comportamentos sexuais de risco, quer da incidência destas infecções nos adolescentes.

A educação sexual na adolescência, atribuída na lei portuguesa essencialmente às escolas, não abrange os adolescentes que abandonaram o ensino e Portugal tem a segunda maior percentagem de abandono escolar da União Europeia.

Esta baixa escolaridade e abandono comprometem a eficácia dos programas de rastreio e prevenção das infecções sexualmente transmissíveis que sejam baseados apenas nas escolas. É assim necessário voltar a promover o uso do preservativo em campanhas que não sejam limitadas às escolas e informar os adolescentes sobre infecções sexualmente transmissíveis.

 

João Borges da Costa
Clínica Universitária Dermatológica de Lisboa, Hospital de Santa Maria
Unidade de Doenças Sexualmente Transmissíveis do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, Lisboa
joaobc77@hotmail.com

Bibliografia:

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Currie C, Roberts C, Morgan A et al. Young people’s health in context. Health behaviour in School-aged Children (HBSC) study: international report from the 2001/2002 survey 2004, 153- 60.

Fleming DT, Wasserheit J. A comprehensive review of the influence of traditional STD on HIV transmission and implications for HIV prevention. Sex Transm Infect 1999, 75: 3-17.

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Low N, Broutet N, Adu-Sarkodie Y et al. Global control of sexually transmitted infections. Lancet 2006, 368: 2001-16.

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Índice – News nº 15 | jun/jul. 2010
 Nota Editorial
 Programa Doutoral do Centro Académico de Medicina de Lisboa
 Cursos de Doutoramento e Mestrado na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
 Unidade de Investigação em Dermatologia (Dermatology Research Unit)
 Prémio Gulbenkian “Investigação na Fronteira das Ciências da Vida”
 Bolsas de Estudo por Mérito da Universidade de Lisboa 2009/2010
 Prémio Universidade de Lisboa/C. Geral Depósitos Melhor Aluno Finalista 2007/2008 e 2008/2009
 Entrevista ao Director da Clínica Universitária de Dermatologia, Prof. Doutor Marques-Gomes
 Entrevista Hortênsia Sequeira – Técnica de Diagnóstico e Terapêutica C. U. Dermatologia
 Ecos da 12ª Conferência EAHIL
 Cerimónia de Homenagem ao Prof. Arsénio Cordeiro na Faculdade de Medicina de Lisboa
 Arraial Faculdade Medicina Dentária da UL
 Tomada de Posse AEFML – Mandato 2010/2011
 Álcool aos “Xutos e Pontapés” no Ciclo de Palestras da AEFML
 Campanha Recolha de Sangue na Faculdade de Medicina de Lisboa
 Campanha pense Amarelo está a chegar ao fim
 Boas Práticas na Separação de Resíduos no EEM
 A Actividade Editorial da Clínica Universitária de Dermatologia
 Livro do Mês
 Provas Académicas na Faculdade de Medicina da UL
 Participação de Docentes em Júris de Provas Académicas em outras Instituições
 Publicações FMUL/HSM/IMM
 Uso do Preservativo em Adolescentes
 Melanoma Maligno Cutâneo – Critérios de Diagnóstico e Factores de Prognóstico
 100 anos de Medicina: uma perspectiva histórica [1910-2010] Parte III
 Pesquisar Ciência e Saúde
 Indicadores Hospitalares e da Actividade Científica da C. Universitária de Dermatologia
 7.º Concurso da Bolsa de Investigação Fundação AstraZeneca / Faculdade de Medicina UL -até 30 Set.
 Bolsas Universidade de Lisboa / Fundação Amadeu Dias (2010/2011) – até 23 Julho
 Prémio Internacional de Investigação em Ciências e Tecnologias da Saúde – 1 a 30 Julho
 Exposição de Finalistas de Pintura 08’09 – Faculdade de Belas Artes da UL – até 22 Agosto14 Julho 22 Agosto 2010
 Prémio NRW Jovem Cientista 2010 – até 15 Setembro
 Da Insuficiência Cardíaca ao Tromboembolismo Pulmonar – 22 de Outubro
 Matrículas e Inscrições – Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
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100 AnosPropriedade e Edição: Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa NIPC: 502662875  Periodicidade: Mensal  Diretor: Prof. Doutor Fausto J. Pinto Conselho Editorial: Prof. Doutor Fausto J. Pinto, Profª. Doutora Ana Sebastião, Prof. Doutor Mamede de Carvalho, Prof. Doutor António Vaz Carneiro, Prof. Doutor Miguel Castanho, Dr. Luís Pereira  Equipa Editorial:  Ana Raquel Moreira, Cristina Bastos, Isabel Varela, Joana Sousa, Maria de Lurdes Barata, Rui Gomes, Sónia Teixeira  Colaboração:  Gabinete de Relações Públicas, Internacionais e Comunicação  Versão Inglesa: AP|PORTUGAL- Language Services  Conceção: Metatexto, Lda. e-mail: news@medicina.ulisboa.pt  Sede do Editor e Sede da Redação: Avenida Prof. Egas Moniz, 1649-028 Lisboa Estatuto Editorial Anotado na ERC 

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